NEONATUS

Neonate is the first life outside the womb until the age of 28 days, where there is a very big change from life in the womb would be beyond the uterus. During this maturation occurs in nearly all organ systems. Neonates are not miniature adults, nor even a miniature child. Neonates experienced the change from life in the womb is completely dependent on the mother is a life outside the womb is completely independent. The period of greatest change occurred during the first 24-72 hours. This transition involves virtually every organ system but most importantly for the anesthesia is respiratory circulatory system, kidneys and liver. Therefore it is necessary arrangement and preparation to commit an act against neonatal anesthesia.

The occurrence of Factors Contributing to Low Birth Weight Babies

    * Mother Factor
          o Nutrition during pregnancy is less
Lack of nutrition during pregnancy will adversely impact the fetus. Determination of good nutritional status is by measuring maternal weight before pregnancy and increase weight gain during pregnancy. Malnutrition in pregnant women can affect fetal growth process and can cause miscarriage, abortion, stillbirth, neonatal death, birth defects, anemia in infants, asphyxia. Intra-partum (die in the womb) of low birth weight (LBW). Weight gain during pregnancy an average of 0.3 to 0.5 kg / week. When associated with pregnancy, weight gain during early pregnancy 5 kg, then each trimester (II and III) each increase of 5 kg. At the end of pregnancy, weight gain was 9-12 kg total. If there is excessive weight gain, to consider the risk of swelling, multiple pregnancy, hidroamnion, or a big kid. [Citation needed] Another indicator to determine the nutritional status of pregnant women is to measure the LLA. LLA is Upper Arm Circumference. LLA is less than 23.5 cm is a strong indicator for nutritional status are less / worse. Mothers at risk to give birth to children with Low Birth Weight (LBW). Thus, if it is found early in pregnancy, the officer may motivate him to pay more attention to maternal health (Hidayati, 2009). [Citation needed]

    *
          o Age
Low birth weight is also correlated with maternal age. The highest percentage of babies with low birth weight found in groups of adolescents and women aged over 40 years. Mothers who are too young are often emotionally and physically immature, in addition to the generally low education, young mothers who are still dependent on others. LBW births was higher in young mothers aged less than 20 years. Teenagers often gave birth to babies with lower weight. This happens because they are not yet mature, and they do not have placental transfer system as efficiently as adult women. In women who are parents even though they have experienced, but his condition and his health had started to decline so that it can affect intra-uterine fetus and can cause low birth weight births. Maternal age factor is not the main factor of LBW births, but the birth of low birth weight appears to be increasing in women aged beyond the age of 20 to 35 years. [Citation needed]

    *
          o Distance pregnancy and maternity are too close
Distance of less than 2 years of pregnancy can cause poor fetal growth, prolonged labor and bleeding in the uterus during labor because of circumstances not recovered properly. Mothers who gave birth to a child with a very close distance (under two years) will experience an increased risk of bleeding in third trimester, including for reasons of placenta previa, anemia and premature rupture of membranes and can give birth to low birth weight babies. [Citation needed]

    *
          o Parity mother
Children over 4 can lead to impaired fetal growth that gave birth to babies with low birth weight and bleeding during delivery because the uterus is usually already weak state.

    *
          o maternal chronic disease
                Asthma + bronkiale:
Effect of asthma on the mother and the fetus depends on the frequent and heavy attacks, because the mother and fetus to be deprived of oxygen (O2) or hypoxia. State of hypoxia if not addressed will certainly affect the fetus, and frequent miscarriage, premature labor or fetal weight do not correspond with gestational age (fetal growth disorders).

    *
          o
                + Urinary tract infection with bacteriuria without symptoms (asymptomatic):
Frequency of asymptomatic bacteriuria approximately 20-10%, and is influenced by parity, race, socioeconomic pregnant women. Some researchers have an association with an increased incidence of bacteriuria incidence of anemia in pregnancy, premature delivery, impaired fetal growth, and preeclampsia.

    *
          o
                + Hypertension:
Hypertensive disease in pregnancy is a vascular disorder that occurs before pregnancy or arising in pregnancy or at the beginning of labor, hypertension in pregnancy is an important cause of stillbirth and neonatal death. Mothers with hypertension will lead to the occurrence of placental insufficiency, fetal hypoxia so stunted growth and premature births often occur. Hypertension in pregnant women are the early symptoms of pre-eclampsia, eclampsia and causes of impaired fetal growth resulting in low birth weight.

    *
          o Lifestyle
Consumption of drugs during pregnancy: Increasing use of drugs (between 11% and 27% of pregnant women, depending on geographic location) has resulted in increasingly high incidence of premature birth, low birth weight, congenital defects, learning disabilities, and drug withdrawal symptoms in the fetus (Bobak, 2004). Alcohol consumption during pregnancy: Use of alcohol during pregnancy is associated with miscarriage (spontaneous abortion), mental retardation, low birth weight and fetal alcohol syndrome.

    * Factor of pregnancy
          o Complications of Pregnancy
                + Pre-eclampsia / Eclampsia:
Pre-eclampsia / Eclampsia can cause growth retardation or IUGR fetus in the womb and stillbirth. This is because the mother will cause Pre-eklampsia/Eklampsia perkapuran in the placenta, while baby food and oxygen from the placenta, the presence in the region perkapuran placenta, which supplies food and oxygen into the fetus is reduced.

    *
          o
                Premature rupture of membranes +
Premature rupture of membranes when expressed prior to the delivery takes place. Premature rupture of membranes (PROM) is caused by due to the reduced strength of the membrane caused by an infection that can originate from the vagina and cervix. In normal labor or rupture of the membranes are usually resolved after a complete opening, if premature rupture of membranes, is an important issue in obstetric complications associated with preterm birth and maternal infection.

    *
          o hydramnios
Hydramnios or sometimes also called polyhydramnios is a state in which the amount of amniotic fluid exceeding 2000 cc. Hydramnios symptoms occur solely because of mechanical factors as a result of a large uterus presses on the organs around him. Hydramnios should be considered a high risk pregnancy because it can harm the mother and child. Prognosis of children less well because of congenital abnormalities, prematurity, prolapse funikuli and others.

    *
          o Pregnant double / Gemeli
Fetal weight in twin pregnancies is lighter than a single fetus in pregnancy at the same gestational age. Until 30 weeks of pregnancy weight gain twins with a single fetus pregnancies. After that, weight gain is smaller, probably due to excessive strain causing reducing placental blood circulation. Weight of the fetus in twin pregnancies on average 1000 grams lighter than the single-fetus pregnancy. Weight newborns in twin pregnancies is generally less than 2500 grams. An important factor in this trend is the occurrence of parturition prematurus.

    *
          o antepartum haemorrhage
Antepartum hemorrhage is bleeding in pregnancy above 22 weeks until delivery mejelang ie before the baby is born (Saifuddin, 2002). The main complications of antepartum bleeding is bleeding that causes anemia and shock that caused the bad state of the mother. This situation is caused disruption to the placenta resulting in fetal anemia occurs even shock that resulted in intrauterine fetal intrauterine death (Wiknjosastro, 1999: 365). If the fetus can be saved, can occur low birth weight, respiratory failure syndrome and complications asphyxia.

    *
          o Factors fetus
                + Congenital Defects (congenital abnormalities)
Congenital abnormalities are structural abnormalities in the baby's growth arising from the life of egg products of conception. Babies who are born with congenital abnormalities, generally will be born as Low Birth Weight Infants (LBW) or small baby to her pregnancy. Low Birth Weight Infants with severe congenital abnormalities which have approximately 20% die within the first week of life [2].

    *
          o
                + Infection In Uterus
Infectious hepatitis in pregnancy comes from impaired liver function in regulating and maintaining the body's metabolism, so that the flow of nutrients to the fetus may be interrupted or reduced. Therefore, the influence of hepatitis infection causes abortion or birth prematurity and fetal death in utero. Pregnant women with rubella infection would adversely impact the fetus. These infections can cause low birth weight babies, birth defects and fetal death.

NEONATUS

Neonatus adalah masa kehidupan pertama di luar rahim sampai dengan usia 28 hari, dimana terjadi perubahan yang sangat besar dari kehidupan didalam rahim menjadi diluar rahim. Pada masa ini terjadi pematangan organ hampir pada semua system. Neonatus bukanlah miniatur orang dewasa, bahkan bukan pula miniatur anak. Neonatus mengalami masa perubahan dari kehidupan didalam rahim yang serba tergantung pada ibu menjadi kehidupan diluar rahim yang serba mandiri. Masa perubahan yang paling besar terjadi selama jam ke 24-72 pertama. Transisi ini hampir meliputi semua sistem organ tapi yang terpenting bagi anestesi adalah system pernafasan sirkulasi, ginjal dan hepar. Maka dari itu sangatlah diperlukan penataan dan persiapan yang matang untuk melakukan suatu tindakan anestesi terhadap neonatus.

Posting dari : http://ayeepnlie.blogspot.com/2009/12/pengertian-neonatus.html

Faktor-faktor Penyebab Terjadinya Bayi Berat Lahir Rendah

• Faktor Ibu
  • Gizi saat hamil yang kurang

Kekurangan gizi selama hamil akan berakibat buruk terhadap janin. Penentuan status gizi yang baik yaitu dengan mengukur berat badan ibu sebelum hamil dan kenaikkan berat badan selama hamil. Kekurangan gizi pada ibu hamil dapat memengaruhi proses pertumbuhan janin dan dapat menimbulkan keguguran, abortus, bayi lahir mati, kematian neonatal, cacat bawaan, anemia pada bayi, asfiksia. Intra partum (mati dalam kandungan) lahir dengan berat badan rendah (BBLR). Pertambahan berat badan selama kehamilan rata-rata 0,3-0,5 kg/ minggu. Bila dikaitkan dengan usia kehamilan, kenaikan berat badan selama hamil muda 5 kg, selanjutnya tiap trimester (II dan III) masing-masing bertambah 5 kg. Pada akhir kehamilan, pertambahan berat badan total adalah 9-12 kg. Bila terdapat kenaikan berat badan yang berlebihan, perlu dipikirkan adanya risiko bengkak, kehamilan kembar, hidroamnion, atau anak besar.^[rujukan?] Indikator lain untuk mengetahui status gizi ibu hamil adalah dengan mengukur LLA. LLA adalah Lingkar Lengan Atas. LLA kurang dari 23,5 cm merupakan indikator kuat untuk status gizi yang kurang/ buruk. Ibu berisiko untuk melahirkan anak dengan Berat Badan Lahir Rendah (BBLR). Dengan demikian, bila hal ini ditemukan sejak awal kehamilan, petugas dapat memotivasi ibu agar ia lebih memperhatikan kesehatannya (Hidayati, 2009).^[rujukan?]

• • Umur

Berat badan lahir rendah juga berkolerasi dengan usia ibu. Persentase tertinggi bayi dengan berat badan lahir rendah terdapat pada kelompok remaja dan wanita berusia lebih dari 40 tahun. Ibu-ibu yang terlalu muda seringkali secara emosional dan fisik belum matang, selain pendidikan pada umumnya rendah, ibu yang masih muda masih tergantung pada orang lain. Kelahiran bayi BBLR lebih tinggi pada ibu-ibu muda berusia kurang dari 20 tahun. Remaja seringkali melahirkan bayi dengan berat lebih rendah. Hal ini terjadi karena mereka belum matur dan mereka belum memiliki sistem transfer plasenta seefisien wanita dewasa. Pada ibu yang tua meskipun mereka telah berpengalaman, tetapi kondisi badannya serta kesehatannya sudah mulai menurun sehingga dapat memengaruhi janin intra uterin dan dapat menyebabkan kelahiran BBLR. Faktor usia ibu bukanlah faktor utama kelahiran BBLR, tetapi kelahiran BBLR tampak meningkat pada wanita yang berusia di luar usia 20 sampai 35 tahun.^[rujukan?]

• • Jarak hamil dan bersalin terlalu dekat

Jarak kehamilan kurang dari 2 tahun dapat menimbulkan pertumbuhan janin kurang baik, persalinan lama dan perdarahan pada saat persalinan karena keadaan rahim belum pulih dengan baik. Ibu yang melahirkan anak dengan jarak yang sangat berdekatan (di bawah dua tahun) akan mengalami peningkatan risiko terhadap terjadinya perdarahan pada trimester III, termasuk karena alasan plasenta previa, anemia dan ketuban pecah dini serta dapat melahirkan bayi dengan berat lahir rendah.^[rujukan?]

• • Paritas ibu

Anak lebih dari 4 dapat menimbulkan gangguan pertumbuhan janin sehingga melahirkan bayi dengan berat lahir rendah dan perdarahan saat persalinan karena keadaan rahim biasanya sudah lemah.

• • Penyakit menahun ibu
    • Asma bronkiale:

Pengaruh asma pada ibu dan janin sangat tergantung dari sering dan beratnya serangan, karena ibu dan janin akan kekurangan oksigen (O2) atau hipoksia. Keadaan hipoksia bila tidak segera diatasi tentu akan berpengaruh pada janin, dan sering terjadi keguguran, persalinan premature atau berat janin tidak sesuai dengan usia kehamilan (gangguan pertumbuhan janin).

• • • Infeksi saluran kemih dengan bakteriuria tanpa gejala (asimptomatik):

Frekuensi bakteriuria tanpa gejala kira-kira 2 – 10%, dan dipengaruhi oleh paritas, ras, sosioekonomi wanita hamil tersebut. Beberapa peneliti mendapatkan adanya hubungan kejadian bakteriuria dengan peningkatan kejadian anemia dalam kehamilan, persalinan premature, gangguan pertumbuhan janin, dan preeklampsia.

• • • Hipertensi:

Penyakit hipertensi dalam kehamilan merupakan kelainan vaskuler yang terjadi sebelum kehamilan atau timbul dalam kehamilan atau pada permulaan persalinan, hipertensi dalam kehamilan menjadi penyebab penting dari kelahiran mati dan kematian neonatal. Ibu dengan hipertensi akan menyebabkan terjadinya insufisiensi plasenta, hipoksia sehingga pertumbuhan janin terhambat dan sering terjadi kelahiran prematur. Hipertensi pada ibu hamil merupakan gejala dini dari pre-eklamsi, eklampsi dan penyebab gangguan pertumbuhan janin sehingga menghasilkan berat badan lahir rendah.

• • Gaya hidup

Konsumsi obat-obatan pada saat hamil: Peningkatan penggunaan obat-obatan (antara 11% dan 27% wanita hamil, bergantung pada lokasi geografi) telah mengakibatkan makin tingginya insiden kelahiran premature, BBLR, defek kongenital, ketidakmampuan belajar, dan gejala putus obat pada janin (Bobak, 2004). Konsumsi alkohol pada saat hamil: Penggunaan alkohol selama masa hamil dikaitkan dengan keguguran (aborsi spontan), retardasi mental, BBLR dan sindrom alkohol janin.

• Faktor kehamilan
  • Komplikasi Hamil
    • Pre-eklampsia/ Eklampsia:

Pre-eklampsia/ Eklampsia dapat mengakibatkan keterlambatan pertumbuhan janin dalam kandungan atau IUGR dan kelahiran mati. Hal ini disebabkan karena Pre-eklampsia/Eklampsia pada ibu akan menyebabkan perkapuran di daerah plasenta, sedangkan bayi memperoleh makanan dan oksigen dari plasenta, dengan adanya perkapuran di daerah plasenta, suplai makanan dan oksigen yang masuk ke janin berkurang.

• • • Ketuban Pecah Dini

Ketuban dinyatakan pecah sebelum waktunya bila terjadi sebelum proses persalinan berlangsung. Ketuban Pecah Dini (KPD) disebabkan oleh karena berkurangnya kekuatan membran yang diakibatkan oleh adanya infeksi yang dapat berasal dari vagina dan serviks. Pada persalinan normal selaput ketuban biasanya pecah atau dipecahkan setelah pembukaan lengkap, apabila ketuban pecah dini, merupakan masalah yang penting dalam obstetri yang berkaitan dengan penyulit kelahiran prematur dan terjadinya infeksi ibu.

• • Hidramnion

Hidramnion atau kadang-kadang disebut juga polihidramnion adalah keadaan di mana banyaknya air ketuban melebihi 2000 cc. Gejala hidramnion terjadi semata-mata karena faktor mekanik sebagai akibat penekanan uterus yang besar kepada organ-organ seputarnya. Hidramnion harus dianggap sebagai kehamilan dengan risiko tinggi karena dapat membahayakan ibu dan anak. Prognosis anak kurang baik karena adanya kelainan kongenital, prematuritas, prolaps funikuli dan lain-lain.

• • Hamil ganda/Gemeli

Berat badan janin pada kehamilan kembar lebih ringan daripada janin pada kehamilan tunggal pada umur kehamilan yang sama. Sampai kehamilan 30 minggu kenaikan berat badan janin kembar sama dengan janin kehamilan tunggal. Setelah itu, kenaikan berat badan lebih kecil, mungkin karena regangan yang berlebihan menyebabkan peredaran darah plasenta mengurang. Berat badan satu janin pada kehamilan kembar rata-rata 1000 gram lebih ringan daripada janin kehamilan tunggal. Berat badan bayi yang baru lahir umumnya pada kehamilan kembar kurang dari 2500 gram. Suatu faktor penting dalam hal ini ialah kecenderungan terjadinya partus prematurus.

• • Perdarahan Antepartum

Perdarahan antepartum merupakan perdarahan pada kehamilan diatas 22 minggu hingga mejelang persalinan yaitu sebelum bayi dilahirkan (Saifuddin, 2002). Komplikasi utama dari perdarahan antepartum adalah perdarahan yang menyebabkan anemia dan syok yang menyebabkan keadaan ibu semakin jelek. Keadaan ini yang menyebabkan gangguan ke plasenta yang mengakibatkan anemia pada janin bahkan terjadi syok intrauterin yang mengakibatkan kematian janin intrauterin (Wiknjosastro, 1999 : 365). Bila janin dapat diselamatkan, dapat terjadi berat badan lahir rendah, sindrom gagal napas dan komplikasi asfiksia.

• • Faktor janin
    • Cacat Bawaan (kelainan kongenital)

Kelainan kongenital merupakan kelainan dalam pertumbuhan struktur bayi yang timbul sejak kehidupan hasil konsepsi sel telur. Bayi yang dilahirkan dengan kelainan kongenital, umumnya akan dilahirkan sebagai Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) atau bayi kecil untuk masa kehamilannya. Bayi Berat Lahir Rendah dengan kelainan kongenital yang mempunyai berat kira-kira 20% meninggal dalam minggu pertama kehidupannya ^[2].

• • • Infeksi Dalam Rahim

Infeksi hepatitis terhadap kehamilan bersumber dari gangguan fungsi hati dalam mengatur dan mempertahankan metabolisme tubuh, sehingga aliran nutrisi ke janin dapat terganggu atau berkurang. Oleh karena itu, pengaruh infeksi hepatitis menyebabkan abortus atau persalinan prematuritas dan kematian janin dalam rahim. Wanita hamil dengan infeksi rubella akan berakibat buruk terhadap janin. Infeksi ini dapat menyebabkan bayi berat lahir rendah, cacat bawaan dan kematian janin.

Posting by: Wikipedia.com